Дерматолог
Эльмира Гешева
Почему у взрослых появляются прыщи?
Проблему высыпаний в массовой культуре принято изображать, как исключительно подростковую. На самом деле, это совсем не так: акне нередко остается с человеком и после тинейджерства, а иногда прыщи впервые возникают во взрослом возрасте. В этом тексте разберемся, существует ли одна основная причина прыщей на лице, влияет ли питание на акне и какую роль играют гормоны.


Акне (acne vulgaris) – это одно из самых распространенных заболеваний кожи среди молодых людей. От 35 до 90% подростков сталкиваются с акне.

Очень часто высыпания впервые появляются еще в детском возрасте, начиная с 7-12 лет. У большинства людей акне проходит к 30 годам, но вполне может задержаться подольше. В небольшом проценте случаев акне впервые развивается во взрослом возрасте. Причем подростковое акне затрагивает больше парней, чем девушек. А вот «взрослым акне» страдают в основном женщины.


Роль в формировании акне играет множество факторов. Но дерматологи выделяют среди них четыре основных.

Некоторые процессы в нашем организме приводят к тому, что вся эта цепочка – начиная с повышенного выделения себума – запускается, и возникает угревая сыпь. Почему так происходит?

  • Гормоны

Пожалуй, самая главная и распространенная причина акне как у мужчин, так и женщин — гиперандрогения (как мы помним, андрогены — половые гормоны, а приставка гипер- обозначает «превышающий норму»). Причем такое состояние не всегда обозначает повышенный уровень андрогенов. Гиперандрогения может выражаться и в повышенной чувствительности сальных желез к нормальному и даже пониженному уровню андрогенов в организме.

В наших сальных железах есть андрогенные рецепторы — специальные молекулы на поверхности клеток. Их активируют андрогены — гормоны тестостерон и дигидротестостерон. Эти гормоны стимулируют рост сальных желез и их выделительную функцию. Когда андрогенов становится очень много (или когда наши рецепторы к ним слишком чувствительны), сальные железы начинают производить больше себума.

Это становится началом цепной реакции, которая приводит к возникновению акне. Повышенное количество себума на коже изменяет баланс эпидермальных (кожных) липидов и липидов сальных желез. Снижается количество линоленовой кислоты, которая отвечает за формирование и поддержание здорового защитного барьера кожи. А излишки кожного сала закупоривают поры.

Высокая чувствительность сальных желез к нормальному уровню андрогенов часто бывает генетической — за ней не стоят какие-либо заболевания.
  • Бактерии C.acnes

За последние годы наше понимания роли бактерии C.acnes в формировании прыщей поменялось. Теперь мы знаем, что вовсе не большое количество этой бактерии является основной причиной высыпаний. На самом деле, С. acnes в порах обладателей нормальной кожи не меньше, чем в порах людей с акне. И это не удивительно – ведь эта бактерия, не смотря на свое подозрительное название, абсолютно необходима для поддержания здоровья кожи.

Выяснилось, что дело не в самой бактерии, а в нарушении микробиома кожи (такое состояние называется дисбиоз). Нарушение баланса приводит к тому, что именно патогенные штаммы C. acnes, вызывающие воспаления, начинают активно размножаться. И, как назло, именно такие штаммы часто обладают геном устойчивости к антибиотикам. Поэтому лечение наружными или оральными антибиотиками, которое до сих пор многим назначают при акне, зачастую оказывается неэффективным.
  • Питание

Наверное, один из самых главных мифов о прыщах, — это их прочная связь с питанием и здоровьем ЖКТ. На самом деле, акне вполне может возникать у человека с самым сбалансированным рационом и здоровым желудком. При этом у того, кто ежедневно питается фастфудом, может не быть ни единого прыща. Есть некоторые данные о том, что на возникновение высыпаний могут влиять молочные продукты и сладкое: так, в одном исследовании обнаружили связь между акне и повышенным употреблением молока и мороженного. Также ученые заметили, что диета с высокой гликемической нагрузкой (то есть, с большим количеством сладкого и простых углеводов) играет роль в формировании акне. Но таких исследований все еще недостаточно, а их результаты бывают очень противоречивыми. Если вы подозреваете, что какой-то конкретный тип продуктов провоцирует ваши высыпания, просто исключите его на время. Это лучший способ проверить, действительно ли стакан молока или плитка шоколада создают вам проблемы!

Fun fact: Схемы и инфографики, объясняющие причины появления угрей по зонам (на лбу – проблемы с кишечником, на подбородке – с гормонами) на самом деле не имеют ничего общего с действительностью. Такое «зонирование» берет начало из традиционной китайской медицины и до сих пор не было подтверждено ни одним научным исследованием. Далеко не всегда прыщи являются симптомом заболеваний внутренних органов.

  • Декоративная косметика

Высыпания из-за использования косметики действительно встречаются — правда, не так часто, как многие думают. Такие высыпания называют acne cosmetica. Как правило это скопление мелких бугорков — редко такой тип акне проявляется воспаленными красными пустулами или папулами. Такое явление больше похоже на аллергическую реакцию, чем на истинное акне, — высыпания появляются как реакция на конкретный продукт или компонент средств. Универсального списка ингредиентов, которые могут вызывать такой тип акне, нет — это индивидуальная реакция, причину которой стоит искать в каждом конкретном случае.

Краткий дайджест: Комедогенность – это потенциальная способность компонентов закупоривать поры. Закупорка пор приводит к появлению комедонов, из которых могут "вырасти" полноценные прыщи. Рейтинги комедогенности, которых много в интернете, иногда могут быть полезны. Например, если новое средство вызвало у вас высыпания, и вы пытаетесь найти главного "подозреваемого" в составе. Но у них есть ряд недостатков: например, многие рейтинги составлены на основе устаревших данных.
Кроме того, они не учитывают разную концентрацию веществ. Имеет смысл проверять только комедогенность готового продукта. Самый лучший способ сделать это – провести тест средства на маленьком участке кожи, и понаблюдать за ним несколько дней.
Американская ассоциация дерматологов разрешает людям с акне краситься и рекомендует следовать простым советам:

  1. Тщательно (но бережно) смывать макияж перед сном — не нужно тереть или скрабировать кожу

  2. Регулярно очищать кисти и спонжи, которыми вы наносите макияж

  3. Выбирать средства с пометкой «non-comedogenic/некомедогенно». Это не гарантирует отсутствие индивидуальной реакции, но все же снижает риски.
  • Лекарства

Высыпания могут быть реакцией на определенный медицинский препарат. Например, стероиды доказано провоцируют акне. Кроме того, на возникновение прыщей влияют некоторые противоэпилептические лекарства (например, ламотриджин), а также литий (его применяют при биполярном расстройстве);

  • Курение

Некоторые исследования установили связь между курением и более тяжелыми формами акне, особенно среди взрослой популяции. Курение также негативно влияет и на другие показатели состояния кожи — например, вызывает ее преждевременное старение;


  • Стресс
Если говорить про причины возникновения прыщей у взрослых, нельзя забывать про стресс. Мы знаем, что стрессовые ситуации способствуют высвобождению гормона кортиколиберина (КРГ), запуская цепную реакцию стимуляции гормонов. Она приводит к повышенной выработке кортизола (гормона стресса). Рецепторы гормона КРГ присутствуют в наших сальных железах, а также на мембранах клеток кожи. На повышение уровня КРГ сальные железы реагируют повышенной выработкой кожного сала и воспалением. А это готовый рецепт для возникновения прыщей.


«Причины возникновения прыщей могут быть разными. Чаще всего роль играют гормоны – и зачастую чувствительность рецепторов к ним обусловлена генетически. Проще говоря, причиной не является «дисбаланс гормонов» – даже при отсутствии нарушений, индивидуальная чувствительность может приводить к выраженным высыпаниям. Други причины – такие, как питание, макияж или лекарственные препараты, встречаются реже, но все же и о них не стоит забывать»
Эльмира Гешева
Дерматолог
Openface может составить для вас индивидуальную формулу для решения проблемы высыпаний на коже. Для этого нужно заполнить тест – наш AI-алгоритм подберет вам подходящий состав, а дерматолог при необходимости его откорректирует. Вы получите средство, созданное с учетом особенностей именно вашей кожи, вашего типа высыпаний и сопутствующих состояний. А если вы пока не хотите заказывать формулу – в любом случае после прохождения теста вы получите подробный отчет о состоянии вашей кожи с персональными советами ;)

Хотите знать больше про уход за кожей?
Подписывайтесь на нашу рассылку. Раз в неделю дерматолог Openface рассказывает, как сохранить кожу здоровой
Читайте также
Поделиться статьей